乙肝病毒感染是一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題和世界范圍傳染病死亡的主要病因。我國有7~8億人曾感染HBV ( 乙型肝炎 )，占全國人口的57.6%；每年因乙肝相關(guān)的死亡有30萬例，占傳染病死亡第1位。

我國目前有HBV攜帶者約9600萬，其中女性占40%，孕婦攜帶乙肝病毒約5%~10%——圍產(chǎn)期母嬰傳播是HBV最主要傳播途徑之一。

那么問題來了：如果母親是乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者，該如何能保護(hù)寶寶不得乙肝呢？怎樣安全健康的懷孕、生產(chǎn)和哺乳呢？

首先我們來談?wù)勔腋尾《緦寢尯蛯殞毜奈：Γ?/p>

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，通常由多種致病因素所致，如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等。

由乙肝病毒所引起的肝炎叫做乙肝。

乙肝的臨床表現(xiàn)是：乙肝病毒使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常；長期的肝臟炎癥還可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞肝癌。

寶寶出生之前容易感染乙肝嗎？

乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）呈陽性的孕產(chǎn)婦，可將HBV傳遞給寶寶，醫(yī)學(xué)俗語稱為“垂直傳播（分娩前宮腔感染）”，主要發(fā)生在分娩中和分娩后。

不過，垂直傳播的發(fā)生率極低，感染率＜3%，并且多見于乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性的孕婦。

如果女性患有乙肝，什么時(shí)候才可以懷孕？

患急性乙肝的女性經(jīng)適當(dāng)治療和合理調(diào)養(yǎng)后，幾個(gè)月內(nèi)即可痊愈。等所有指標(biāo)正常后，再經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)生息，待到體力完全恢復(fù)，就可考慮懷孕。

慢性乙肝患者首先應(yīng)弄清自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。

如果是乙肝病毒攜帶者，經(jīng)長期隨訪檢查肝功系列始終正常，B超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。

提醒：如果患者的乙肝炎癥正處于活動階段，檢查肝功異常，自覺疲乏、食欲不振、腹脹等，這時(shí)應(yīng)該避免懷孕，肝臟炎癥活動階段硬性懷孕，會加重身體負(fù)擔(dān)，反而容易導(dǎo)致重型肝炎，危及孕婦生命。反過來講，也不利于胎兒的發(fā)育生長。

因此活動期的乙肝患者，應(yīng)該首先接受正規(guī)的治療，包括抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療等。待肝功恢復(fù)正常、病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或復(fù)制能力降低時(shí)再懷孕，這樣對于母子均有利。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度，最好不要懷孕。對于活動性肝炎患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，肝功正常半年以上，懷孕較為安全。

如何預(yù)防寶寶出生時(shí)感染乙肝？

對于乙肝表面抗原(HbsAg)陽性母親所生的新生兒，出生后應(yīng)給予乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合免疫，這是目前乙型肝炎母嬰阻斷最主要的措施。

我國的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。

對于乙肝病毒表現(xiàn)抗原陽性的媽咪她的新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。有的家長因?yàn)閷殞毶⊙诱`接種就非常焦急，其實(shí)沒有必要，因?yàn)檠娱L同一種疫苗兩次的接種時(shí)間不會影響疫苗的效果。延誤或遺漏1次疫苗接種，只需要及時(shí)補(bǔ)種，不需要重新從頭開始接種；下次同種疫苗接種時(shí)間只要適當(dāng)延后至這種疫苗的最短間隔時(shí)間再進(jìn)行接種即可。

乙型肝炎疫苗第2針和第1針的最短間隔時(shí)間為4周，第3針與第2針的最短間隔時(shí)間為8周且與第1針最短間隔16周。

乙肝孕婦可以母乳喂養(yǎng)寶寶嗎？

雖然乳汁不是傳播乙肝病毒的主要途徑，但是危險(xiǎn)性還小于血液傳染，如果嬰兒注射了HBIG和乙肝疫苗，母乳喂養(yǎng)還是可以的。但要保證乳頭清潔無破損、乳腺無發(fā)炎、嬰兒口腔無潰瘍等。

在以下特殊情況下，乙肝病毒攜帶者并不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1、母乳檢測到乙肝病毒

2、母體出現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)檢查，母體體內(nèi)肝病毒復(fù)制活躍，則需要禁止實(shí)行母乳喂養(yǎng)。

總之，科學(xué)正確的進(jìn)行乙肝預(yù)防，可使寶寶免受乙肝的傳播，成功預(yù)防的有效率可高達(dá)97%！所以，乙肝孕婦一樣可以生出健康的寶寶！