1．奧利司他糖尿病人可以吃嗎

糖尿病患者需在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用奧利司他。

多個(gè)研究證實(shí)，奧利司他顯著降低糖尿病發(fā)生率，英國的一項(xiàng)54周的多中心雙盲安慰劑對(duì)照研究顯示，奧利司他顯著降糖耐量和空腹血糖。研究也證實(shí)，奧利司他顯著降低空腹血糖。肥胖糖尿病患者服用奧利司他1年，顯著改善脂代謝、血糖控制、胰島素對(duì)抗等指標(biāo)[030]。相關(guān)薈萃分析顯示，對(duì)有高血糖的超重或肥胖人群，服用奧利司他，比單純的生活干預(yù)更有效地降低體重，更好地改善血糖控制。

糖尿病患者服用奧利司他，不管是否減輕體重，都能更有效地控制血糖，包括空腹血糖，糖化血紅蛋白HbA1c。其機(jī)制在于降低餐后脂肪酸，內(nèi)臟脂肪，刺激小腸分泌胰高血糖素樣肽-1。胰高血糖素樣肽-1(GLP-1) 是回腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種腦腸肽，目前主要作為2型糖尿病藥物作用的靶點(diǎn)。

除此之外，奧利司他還降低TNF-alfa、超敏C反應(yīng)蛋白044]，說明降低機(jī)體炎癥反應(yīng)。

2．服用奧利司他注意事項(xiàng)

1、第一次使用本品前應(yīng)咨詢醫(yī)師,治療期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。尤其是伴發(fā)高血脂、高血壓、糖尿病和中度以上脂肪肝的病人,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合其他藥物進(jìn)行治療。;

2、本品只適用于攝入過多類型的肥胖，器質(zhì)性肥胖患者(如甲狀腺機(jī)能減退)禁用不推薦體重指數(shù)低于24的人群使用本品;

3、服用本品時(shí)應(yīng)盡量減少攝入脂肪含量高的食物，同時(shí)應(yīng)注意結(jié)合運(yùn)動(dòng)和控制飲食,才能達(dá)到良好效果。;

4、沒有證據(jù)證明本品加大用量后能增強(qiáng)療效,因此,請(qǐng)按推薦劑量和次數(shù)服用,不要擅自增加用量;

5、18歲以下兒童以及孕期、哺乳期婦女不宜使用本品。;

6、對(duì)本品過敏或?qū)λ幬镏苿┲腥魏我环N成份過敏的患者禁用。;

7、慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥患者禁用。如正在使用其他藥品,使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師;

8、肝功能以及腎功能不好的患者使用之前必須詢問醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3．奧利司他的副作用

1、常見不良反應(yīng)為：油性斑點(diǎn)，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪(油)性大便，脂肪瀉，大便次數(shù)增多和大便失禁。隨膳食中脂肪成分增加，發(fā)生率也相應(yīng)增高。大部分病人用藥一段時(shí)間后可改善。

2、較多出現(xiàn)的胃腸道急性反應(yīng)有：腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適。

3、觀察到的其他少見不良事件有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、頭痛、月經(jīng)失調(diào)、焦慮、疲勞、泌尿道感染。

4、偶有對(duì)本品過敏的報(bào)道。主要的臨床表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣和過敏反應(yīng)。同時(shí)極少出現(xiàn)有大皰疹、肝轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酯酶升高以及罕見的嚴(yán)重肝炎等病例報(bào)道。