對很多人來說,都是談宮外孕則色變。為什么會得宮外孕呢?
如下圖所示,自然受孕過程中,排卵后卵子被輸卵管拾取,在輸卵管中與精子相遇,受精,形成胚胎,再運輸回宮腔種植。當輸卵管局部存在炎癥或者不全阻塞等情況時,胚胎就可能在輸卵管中種植,導致宮外孕。
試管嬰兒就不會得宮外孕了?
試管嬰兒是直接將胚胎移植到宮腔,胚胎不需要經過輸卵管,那么,是不是就不會產生宮外孕了呢?
答案是否定的!試管嬰兒也可能產生宮外孕!
試管嬰兒也會得宮外孕的原因:
1、胚胎游走
即使把胚胎放入子宮腔,具有生命力的胚胎還會在宮腔內游走,他會選擇舒適并合適的位置扎根植入,如果胚胎游走到輸卵管,當輸卵管功能正常時可以通過蠕動將胚胎送入宮腔,但如果輸卵管功能異常,如存在炎癥,狹窄,過于細長,就有可能發(fā)生宮外孕。
2、不良的宮腔環(huán)境
如盆腔炎(輸卵管炎,輸卵管積水等)是宮外孕的主要因素,炎癥可能會造成宮腔、輸卵管腔黏連等狀態(tài),不利于著床;且有研究顯示,輸卵管有炎癥,會產生一些相關種植因子,從而誘導胚胎的粘附和侵入,導致宮外孕的發(fā)生。
3、胚胎移植手術中術者操作的技術不當
推注速度太快,壓力過大;注液量過多;使用的移植管不夠柔軟等均有可能造成宮外孕的發(fā)生。
4、子宮內膜蠕動
胚泡進入子宮腔后,在一定位置靠近內膜。由于胚泡本身所發(fā)生的機械壓力和子宮平滑肌的蠕動作用的相互配合,能將胚泡安置在子宮角腔中一個適當的位置。著床位點的選擇可能決定于胚泡和內膜的某種特性。
5、吸煙
近年來認為,吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一個獨立的危險因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動而打亂輸卵管的正?;顒?,推遲卵細胞進入子宮或推遲胚泡的形成和種植。
試管嬰兒是否會增加宮外孕幾率?
有的病友會認為,試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率2%仍然比較高,事實上不能這樣認為!
這樣看來實際上做試管嬰兒是降低了宮外孕的發(fā)生率。 胚胎移植后的注意事項
胚胎移植后宮外孕的早期診斷十分重要,主要依據血hCG監(jiān)測隨訪和陰道超聲。大約孕7-8周左右需要進行超聲檢查,確定孕囊的位置,即確定宮內妊娠還是宮外妊娠,并檢查胚胎發(fā)育的情況。
對有高危因素的患者要加強監(jiān)測,即使確診為宮內妊娠,也要仔細掃描盆腔,以提高宮外孕的早期診斷率,以防發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
特別是宮內宮外同時妊娠患者,如能夠早期發(fā)現,及早手術,宮內胎兒預后一般良好。
因此,對于還沒確定孕囊位置的懷孕婦女,一旦出現陰道流血、腹痛等,應及時就診,這是宮外孕的常見癥狀。
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