子宮內(nèi)膜是對妊娠很重要的一個東西，那是什么原因會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄呢？造成子宮內(nèi)膜薄的罪魁禍?zhǔn)椎降资鞘裁矗?/p>

內(nèi)膜是胚胎種植以及發(fā)育的土壤，在妊娠過程中起著重要作用，臨床上通過監(jiān)測內(nèi)膜形態(tài)、厚度等指標(biāo)，指導(dǎo)治療及胚胎移植。

不少人在門診監(jiān)測排卵時會問：為什么我的內(nèi)膜這么?。亢榷?jié){，吃黑豆能讓內(nèi)膜長起來嗎？在正常情況下，子宮內(nèi)膜隨著卵泡的發(fā)育，雌激素的升高而增厚，而一部分人子宮內(nèi)膜始終很薄，在卵泡發(fā)育甚至是外用藥物的情況下均不能讓內(nèi)膜增厚，這稱之為難治性子宮內(nèi)膜。

目前國際上對于子宮內(nèi)膜的厚度沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大部分觀點傾向于7mm，如果要說最適合妊娠的子宮內(nèi)膜厚度，那更是沒有一個確定的值，1997年Remohí等及2011年Cai等研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜厚度5mm到大于15mm竟然有相似的成功機(jī)會，而且即使是厚度小于5mm的內(nèi)膜也有成功妊娠并分娩的案例報道。

薄型子宮內(nèi)膜形成原因

導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄最常見的原因是手術(shù)造成的宮腔粘連，內(nèi)膜的損傷在修復(fù)過程中會導(dǎo)致內(nèi)膜之間形成纖維性的連接，90%以上的宮腔粘連是流產(chǎn)后刮宮的結(jié)果，表現(xiàn)為月經(jīng)量少以及胚胎種植失敗，也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤粘連等，同樣，各種宮腔內(nèi)操作包括電切及子宮整形術(shù)如縱膈、雙角子宮等術(shù)后均可能造成宮腔粘連，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄。

在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病人中，研究發(fā)現(xiàn)，慢性子宮內(nèi)膜炎癥可能是罪魁禍?zhǔn)?，在這些病人中，宮腔鏡檢查對診斷是有價值的，且相比較沒有治療的病人，規(guī)律、足量、足療程抗生素治療的病人預(yù)后明顯更好，胚胎種植率明顯提高，結(jié)合針灸等中醫(yī)治療也有不錯的療效。

在一些惡性腫瘤中，放療會導(dǎo)致宮腔變小，內(nèi)膜變薄，子宮長度的減少以及內(nèi)膜血流受損，放療造成的內(nèi)膜損傷是劑量和年齡相關(guān)的，年齡越小，受損越嚴(yán)重，恢復(fù)可能性越小。

女性生殖道在胚胎早期是由苗勒管發(fā)育而來，發(fā)育為輸卵管，子宮以及陰道上段，一般發(fā)生于胚胎發(fā)育的20周，苗勒管異常發(fā)育的發(fā)生率為5%，其中大部分為縱膈子宮，其次為雙角子宮，在這些病人中，形成原因很多故很難診斷，僅8%染色體有異常，一些基因比如同源框基因（HOX）的異常表達(dá)同樣會造成發(fā)育畸形。

治療

目前國內(nèi)外公認(rèn)且基本證實對薄型子宮內(nèi)膜有改善的治療如下。

一、藥物治療：

1、大劑量雌激素

雌激素是子宮內(nèi)膜薄患者的首選治療，雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)及增厚，從而可能改善子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠率。

2、HCG宮腔內(nèi)灌注

在補(bǔ)充雌激素的第8或9天開始皮下注射hCG150IU，連續(xù)7天，不僅能增加子宮內(nèi)膜厚度，最終也能提高其容受性。

3、粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）宮腔內(nèi)灌注

G-CSF是一種干細(xì)胞，宮腔灌注后可使子宮內(nèi)膜厚度顯著增加。

4、自體富含血小板血漿（PRP）宮腔內(nèi)灌注

5、阿司匹林

6、維生素E

7、西地那非（萬艾可）

可作用于子宮動脈平滑肌，增加子宮動脈的血流量，改善子宮內(nèi)膜的發(fā)育，增加子宮內(nèi)膜厚度，提高種植率和妊娠率。

二、手術(shù)治療：

1、宮腔鏡

2、骨髓干細(xì)胞移植

3、子宮移植

總之，薄型子宮內(nèi)膜特別是難治性子宮內(nèi)膜的診斷和治療一直是一個難點，以上所述的治療方法也并不是對每一個人都有效，食療也并未證實有明顯的作用，宮腔鏡檢查是必需的，但現(xiàn)階段還缺乏有效的內(nèi)膜功能檢測手段及評價指標(biāo)。