阿牙（化名）是一名皮膚科的大夫，在皮膚科見到艾滋病患者早已見怪不怪。阿牙說在遇到的患者中，有一個讓他印象深刻。

患者是以濕疹病感染入院的，濕疹屬于皮膚科很常見的疾病，最開始這名患者并沒有引起“特別”注意。

但阿牙在觀察時，總覺得患者皮疹有點奇怪，并不太像一般濕疹。在進行到皮疹觸診，老教授還教導(dǎo)他們不要戴手套，影響觸感。但阿牙當時留了個心眼，帶著手套。

從入院開始，患者就不停地抓撓皮疹，傷口處流液流膿。阿牙問患者在外地打工多年，是否有野游史，病人否認，仔細再追問病史，發(fā)現(xiàn)一年前有過一周不明原因發(fā)熱，后來出現(xiàn)皮疹。

當時阿牙就猜測，這可能真是個艾滋病患者。兩天后，疾控確診，果真為陽性。

艾滋病患者皮膚或許有3種變化，別錯當成皮膚病

艾滋病病毒入侵后，可引起人體免疫缺陷疾病，具有很強的傳染性。從艾滋病毒進入人體血液經(jīng)過血液循環(huán)到全身可以分為初期、中期、后期。

艾滋病感染初期（急性期）：

患者感染后，有30%—50%的病毒原發(fā)性感染者會伴有皮疹和黏膜濕疣，發(fā)病期在解除病毒的2-3周左右，發(fā)疹前多有發(fā)熱，皮疹多為斑疹和丘疹，并伴有瘙癢。

這種皮疹是泛發(fā)的，常見于軀干、面部及上肢。而皮疹患者則沒有瘙癢癥狀，也不會身體發(fā)熱。

艾滋病感染中期皮膚癥狀：

患者中期隨著病毒感染可發(fā)生傳染性軟疣，短期內(nèi)大量泛發(fā)全身，此時免疫系統(tǒng)已經(jīng)瀕臨崩潰。機會性病原體可誘發(fā)多種頑固、難以治愈的皮膚病。

艾滋病感染者約有20%的人，伴發(fā)口腔毛狀黏膜白斑，表現(xiàn)為稍隆起的白膜、表面毛狀。

艾滋病感染后期皮膚癥狀：

迅速發(fā)展的脂溢性皮炎，預(yù)示艾滋病會急劇加重，甚至很快死亡。頭、頸、口腔、咽喉部出現(xiàn)卡波西肉瘤、單純皰疹，或迅速增大的淋巴結(jié)、腫塊，要警惕患艾滋病的可能。

艾滋病毒并不是僅僅從皮膚上有所表現(xiàn)，患者同時也會伴有其他癥狀的出現(xiàn)。

持續(xù)性發(fā)熱：病毒開始侵犯內(nèi)臟器官，就會出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3～4個月。

消瘦：與糖尿病類似，艾滋病患者的身材會出現(xiàn)不明原因的消瘦，大多患者在患病以后的3個月內(nèi)體重減輕超過10%。

淋巴結(jié)腫大：早期患者可能會出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，頸部、腋窩和腹股溝的淋巴結(jié)。由艾滋引起的淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬，無疼痛感。

感染了艾滋病會增加皮膚病的發(fā)病風(fēng)險嗎？

艾滋病并不是皮膚病，皮膚呈現(xiàn)的病變只是艾滋病的癥狀表現(xiàn)之一，不代表皮膚不光滑就是這個人得了艾滋。

根據(jù)調(diào)查顯示，艾滋病患者因為身體癥狀就醫(yī)的，就診科室排名前五分別是：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、傳染科、皮膚性病科、神經(jīng)內(nèi)科。

由此可看出，皮膚病變只是艾滋病毒感染較為顯著的特征，也有患者是由于呼吸病變、消化病變等原因，從而檢查出艾滋。

感染艾滋病后，確實也會增加皮膚病的發(fā)病風(fēng)險，因為艾滋病毒進入人體后，會極大地消耗人體內(nèi)的CD4+T淋巴細胞，這種細胞屬于免疫細胞。

沒有了免疫細胞的保護，皮膚作為人體的第一道防線，很難再抵御外界的病原體入侵。

說白了，皮膚病的發(fā)病率和種類與CD4+T淋巴細胞呈現(xiàn)負相關(guān)，CD4+T淋巴細胞水平越低，并發(fā)的皮膚病種類就越多。

皮膚潰爛，是艾滋病患者的最終結(jié)局之一嗎？

當艾滋病毒吞噬著人體內(nèi)的CD4+T淋巴細胞，人的皮膚表面“常駐”細菌就會乘虛而入。趁著人體免疫力低下的時候，從皮膚微小的破損進入，“制造”各種各樣的機會性感染。

其中，皮膚的機會感染主要包括：由葡萄球菌引起毛囊炎、癤子、癰、膿皰瘡等；由溶血性鏈球菌引起的丹毒和蜂窩織炎；由水痘-帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹，等等。

但是，并不是所有艾滋病患者都會皮膚潰爛。皮膚的“最終結(jié)局”和個人衛(wèi)生、生活環(huán)境、免疫力是有直接關(guān)系的。

如果免疫力沒有破壞，或者得到恢復(fù)的艾滋病感染者，一般不會出現(xiàn)這樣的問題。另外，若是患者比較注意皮膚衛(wèi)生，生活環(huán)境也接觸不到病原體細菌，即使在免疫力下降的情況，也不一定會出現(xiàn)嚴重的皮膚感染。

艾滋病的合并癥出現(xiàn)，主要是由于病毒感染導(dǎo)致免疫力下降所致。因此，想要預(yù)防艾滋導(dǎo)致的皮膚病變，一方面要積極治療艾滋病，另一方面也要保持皮膚清潔、避免出現(xiàn)破損和感染，控制血糖穩(wěn)定，避免炎癥持續(xù)反應(yīng)。

當然，最重要的還是要潔身自愛，不亂交，不亂性，任何時候都不要因為“肆意妄為”而不做好安全措施。

參考資料：

[1] 《辟謠！如果得了艾滋病，皮膚遲早會潰爛？聽聽醫(yī)生怎么說！》.知乎-者也.2020-03-26