孕期肚子痛的問題可輕可重，孕媽媽們可不能輕忽?？靵砜纯磻?yīng)該怎么對待懷孕時(shí)的腹痛，搞清腹痛問題吧。

與懷孕有關(guān)的腹痛

當(dāng)孕媽咪因?yàn)楦雇炊歪t(yī)時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)依據(jù)妊娠階段與疼痛位置進(jìn)行判斷可能原因，原因可能與懷孕有關(guān)，也許無關(guān)，了解原因后才能予以正確處置。位置是以肚臍為中心畫十字，不同區(qū)域各有不同器官（見下圖）。與懷孕有關(guān)，但在不同孕期的可能原因分述如下：

第一孕期：

懷孕早期可能有出血狀況，可視為“脅迫性出血，醫(yī)師會(huì)通過超聲波觀察囊胚與是否有胎兒心跳，如果出血量不多，如咖啡色點(diǎn)狀出血，多半還可繼續(xù)懷孕；若是又痛又出血，代表胚胎不容易留住。如果出血量愈來愈多并伴隨子宮收縮的疼痛，表示流產(chǎn)可能性極高。當(dāng)確定流產(chǎn)的事實(shí)后，醫(yī)師必須確認(rèn)胚胎組織是否有排干凈，視狀況給予子宮收縮劑或施以手術(shù)。

若月經(jīng)過期、懷孕指數(shù)過高、超聲波照不到囊胚，而下腹突然出現(xiàn)劇痛，不管有無合并陰道出血的現(xiàn)象，要小心子宮外孕的可能。通常有出血不確定是否懷孕時(shí)，醫(yī)師會(huì)先幫患者驗(yàn)孕，以排除子宮外孕的可能。

若確定懷孕，卻無法在子宮內(nèi)看到胚胎，就必須抽血驗(yàn)人類絨毛膜性腺激素（β-hCG），通常48小時(shí)后再驗(yàn)一次。關(guān)于子宮外孕的處置方式，視孕媽咪身體狀況與胚胎周數(shù)選擇適合的治療方式，包括手術(shù)或藥物。腹股溝疼痛子宮有兩條圓韌帶連結(jié)子宮上方的兩側(cè)與骨盆腔側(cè)壁，子宮還小時(shí)，這樣的支撐沒有問題，隨著子宮變大，圓韌帶被拉扯，容易引起一邊或兩邊的腹股溝疼痛，大部分不用吃藥，稍加休息即可緩解。

第二孕期：

若下腹感覺到是規(guī)則的收縮痛， 同時(shí)合并有下腹部繃緊的感覺，可能有早產(chǎn)情況。除了確認(rèn)疼痛位置外，還要監(jiān)測胎心音，確認(rèn)是否有早產(chǎn)性宮縮。如果確認(rèn)為早產(chǎn)性宮縮，須進(jìn)行安胎的處置。另外，也會(huì)借由抽血與驗(yàn)?zāi)颍槊魇欠褚蚋腥径?，必要時(shí)針對感染問題進(jìn)行治療。

第三孕期：

胎盤早期剝離的典型癥狀包括陰道出血或腹部疼痛，而這種疼痛往往是突如其來的劇痛，子宮變硬且持續(xù)性地強(qiáng)烈收縮（一兩分鐘收縮一次），有此狀況時(shí)請務(wù)必盡快就醫(yī)。胎盤一旦過早剝離，將可能導(dǎo)致急性且嚴(yán)重的并發(fā)癥。

胎盤早剝少部分是自然剝離，多數(shù)是外力造成，如撞擊、有妊娠高血壓或子癇前癥等狀況。處置方式須評(píng)估應(yīng)以哪一種方式處理，盡可能降低母胎受到影響的程度。若胎兒已足月，可考慮先讓胎兒出生；如未足月，評(píng)估胎盤剝離的嚴(yán)重程度與胎兒出生后的存活概率，以決定后續(xù)的治療方式。

對于子宮曾接受過手術(shù)的孕婦而言，若在后期出現(xiàn)肚子痛， 懷疑有子宮破裂的可能，這是一種高危險(xiǎn)性的產(chǎn)科并發(fā)癥，對孕婦及胎兒都有危險(xiǎn)，需要緊急處置。提醒，孕婦若有子宮手術(shù)的病史，中后期若感覺肚子疼痛不已，應(yīng)立即就醫(yī)。

孕媽咪感覺肚皮緊繃變硬且有壓痛感，代表子宮開始收縮了，若是次數(shù)不頻繁、頻率不規(guī)則，且休息一下有改善的話，多為假性陣痛；如果每隔五六分鐘痛一次，就是即將生產(chǎn)的產(chǎn)兆。通常真性陣痛每隔3～5分鐘收縮一次，可去醫(yī)院待產(chǎn)。

但也要考慮住家與生產(chǎn)醫(yī)院的距離，判斷去醫(yī)院的時(shí)機(jī)。至于經(jīng)產(chǎn)婦有規(guī)律陣痛，就要去醫(yī)院待產(chǎn)。真的不好判斷時(shí)，不妨先就醫(yī)檢查，確保安全?？煽紤]先讓胎兒出生；如未足月，評(píng)估胎盤剝離的嚴(yán)重程度與胎兒出生后的存活概率，以決定后續(xù)的治療方式。

脹氣、便秘會(huì)讓人覺得腹痛，腸胃炎也是常見的一般腹痛，這些腸胃癥狀的不適可通過病史確認(rèn)，多不會(huì)有大礙，但也不能因此輕忽，畢竟有時(shí)腸胃炎也存在引起早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，孕媽咪應(yīng)不忘適時(shí)就醫(yī)與治療。然而，有幾種原因造成的腹痛則需要加以處理，如下：

孕前就有子宮肌瘤或卵巢腫瘤問題的孕婦，孕期中多會(huì)有疼痛、出血及壓迫如腰酸、頻尿的感覺，子宮肌瘤在二、三孕期容易出現(xiàn)缺血性疼痛；卵巢腫瘤在各孕期都可能出現(xiàn)破裂或扭轉(zhuǎn)，造成下腹持續(xù)的劇烈疼痛，因此問題而就醫(yī)，醫(yī)師會(huì)視狀況處理，如給予藥物或以腹腔鏡將破裂或扭轉(zhuǎn)的卵巢恢復(fù)正常，依然可安心繼續(xù)懷孕。

急性盲腸炎在孕期也并非少見，孕期診斷急性盲腸炎有所困難，一是盲腸會(huì)隨懷孕周數(shù)增加而改變位置，由右下方推往右上方；二是檢查方式有所限制，容易延后治療。

孕期診斷盲腸炎需要會(huì)診一般外科，由于懷孕不宜接受含輻射的放射性檢查，除了壓疼痛部位的理學(xué)檢查，還有抽血驗(yàn)發(fā)炎指數(shù)，經(jīng)過兩次數(shù)據(jù)的比較，觀察發(fā)炎指數(shù)是否上升；由放射科醫(yī)療人員以超聲波確認(rèn)盲腸是否有腫脹狀況。進(jìn)行這些檢查需要時(shí)間，也恰好等待觀察孕婦狀況，不過，往往確診手術(shù)時(shí)，盲腸已腫脹破裂。通常在足月的情況下，會(huì)考慮先剖宮取出胎兒再進(jìn)行切除手術(shù)，當(dāng)然也會(huì)考量孕婦與家屬的期望。

結(jié)石的形成需要日積月累，所以，孕婦結(jié)石的機(jī)會(huì)并不比常人高，不過，懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石，卻得面臨診斷和治療的難處。

膽囊結(jié)石常是沒有癥狀，最常見的初期癥狀包括胃部不適、右上腹疼痛，有時(shí)會(huì)痛到背部、惡心、嘔吐、發(fā)熱，且疼痛會(huì)因飲食引起或加劇。初步治療以藥物治療為主，較少采取外科手術(shù)治療。

女性因生理因素，加上妊娠期間的激素分泌影響，以及子宮日益變大易壓迫膀胱與輸尿管，容易有泌尿道感染問題。如孕婦有下腹痛、頻尿但尿量只有一點(diǎn)點(diǎn)、解尿有疼痛感或灼熱感，甚至覺得腰部酸痛，可能是急膀胱炎”。為避免引發(fā)并發(fā)癥而影響母胎健康，應(yīng)及早就醫(yī)，治療以口服抗生素為主，若進(jìn)展到急性腎盂腎炎，就必須住院接受靜脈注射抗生素治療。

多給信息有助判斷由于孕期腹痛有很多可能。就診時(shí)，孕婦應(yīng)主動(dòng)提供懷孕周數(shù)、疼痛位置、疼痛狀況，疼痛頻率與程度，以及是否有其他癥狀等資訊，多提供一些信息，讓醫(yī)師多一點(diǎn)線索判斷，如絞痛可能是腸胃疾病、悶痛多有發(fā)炎現(xiàn)象、突然疼痛常是急性疾病、持續(xù)且規(guī)則的疼痛可能是子宮收縮。就診時(shí)，如掛急診，會(huì)因?yàn)槭窃袐D而先找婦產(chǎn)科醫(yī)師看診，再視情況會(huì)診內(nèi)科或外科，檢查以理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查（抽血、驗(yàn)?zāi)颍┡c超聲波檢查為主，為了解胎兒狀況，妊娠24周后，還會(huì)以胎兒監(jiān)視器監(jiān)測胎心音變化與子宮收縮情形。原則上，孕期幾乎避免進(jìn)行含輻射的放射線檢查，如X線與電腦斷層攝影，除非面臨攸關(guān)生命危險(xiǎn)，且沒有其他較為安全方式可代替時(shí)，才考慮做放射性檢查。